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Clemens Creutzburg
2026-03-24 14:45:06 +01:00
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survey_form.php
+164 -164
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@@ -1,165 +1,165 @@
<?php
session_start();
// Überprüfen, ob der Patient authentifiziert ist
if (!isset($_SESSION['patient_id'])) {
header("Location: umfrage.php");
exit;
}
?>
<!DOCTYPE HTML>
<!--
Alpha by HTML5 UP
html5up.net | @n33co
Free for personal and commercial use under the CCA 3.0 license (html5up.net/license)
-->
<html>
<head>
<?php
include('header.php');
?>
<title>Praxis Creutzburg - Formulare</title>
<link rel="stylesheet" href="css/formulare.css" />
</head>
<body >
<!-- Header -->
<header id="header" class="../skel-layers-fixed">
<?php
include('menu.php');
include_once("inc/config.inc.php");
include_once("inc/functions.inc.php");
include_once('inc/functions.impfen.inc.php');
include_once('inc/functions.formulare.inc.php');
?>
</header>
<!-- Main -->
<section id="main" class="container">
<?php
echo showHeaderpraxis();
?>
<section class="box special">
<?php
// Patientendaten aus der Datenbank holen
$patient_id = $_SESSION['patient_id'];
$stmt = $con->prepare("SELECT * FROM survey_patients WHERE id = ?");
$stmt->bind_param("i", $patient_id);
$stmt->execute();
$result = $stmt->get_result();
$patient = $result->fetch_assoc();
?>
<div class="container">
<h2>Patientenbefragung</h2>
<form action="submit_survey.php" method="POST">
<input type="hidden" name="patient_id" value="<?php echo $patient_id; ?>">
<div class="12u">
<div class="question">
<label for="question_1">1. Wie zufrieden sind Sie mit der allgemeinen Betreuung in unserer Praxis? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_1" name="question_1" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_2">2. Wie würden Sie die Freundlichkeit und das Verhalten unserer Mitarbeiter bewerten? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_2" name="question_2" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_3">3. Haben Sie die Wartezeit als zu lang empfunden? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_3" name="question_3" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_4">4. Wie beurteilen Sie die Sauberkeit und die Ausstattung der Praxisräume? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_4" name="question_4" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_5">5. Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Anliegen während des Termins ausreichend behandelt wurden? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_5" name="question_5" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_6">6. Wie zufrieden sind Sie mit der Erreichbarkeit unserer Praxis? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_6" name="question_6" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_7">7. Haben Sie Empfehlungen, wie wir unseren Service verbessern können?</label>
<textarea id="question_7" name="question_7" rows="4" maxlength="500" required></textarea>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_8">8. Wie bewerten Sie die Erklärungen zu Ihrer Diagnose und Behandlung? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_8" name="question_8" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_9">9. Fühlen Sie sich ausreichend über Ihre Behandlungsmöglichkeiten informiert? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_9" name="question_9" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_10">10. Würden Sie unsere Praxis einem Freund oder Familienmitglied empfehlen? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_10" name="question_10" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
</div>
<br>
<div class="12u">
<div class="question">
<label for="message">Haben Sie noch etwas, was Sie uns mitteilen möchten?</label>
<textarea name="message" id="message" placeholder="Ihre Nachricht/Bemerkung" rows="6" maxlength="600"></textarea>
</div>
<div class="12u">
<br>
Ihre Daten werden HTTPS-verschlüsselt an unser System übertragen.
<br>
<ul class="actions">
<li><input type="submit" value="Abschicken" /></li>
</ul>
</div>
</form>
</div>
<?php
include_once('footer.php');
?>
</body>
<?php
session_start();
// Überprüfen, ob der Patient authentifiziert ist
if (!isset($_SESSION['patient_id'])) {
header("Location: umfrage.php");
exit;
}
?>
<!DOCTYPE HTML>
<!--
Alpha by HTML5 UP
html5up.net | @n33co
Free for personal and commercial use under the CCA 3.0 license (html5up.net/license)
-->
<html>
<head>
<?php
include('header.php');
?>
<title>Praxis Creutzburg - Formulare</title>
<link rel="stylesheet" href="css/formulare.css" />
</head>
<body >
<!-- Header -->
<header id="header" class="../skel-layers-fixed">
<?php
include('menu.php');
include_once("inc/config.inc.php");
include_once("inc/functions.inc.php");
include_once('inc/functions.impfen.inc.php');
include_once('inc/functions.formulare.inc.php');
?>
</header>
<!-- Main -->
<section id="main" class="container">
<?php
echo showHeaderpraxis();
?>
<section class="box special">
<?php
// Patientendaten aus der Datenbank holen
$patient_id = $_SESSION['patient_id'];
$stmt = $con->prepare("SELECT * FROM survey_patients WHERE id = ?");
$stmt->bind_param("i", $patient_id);
$stmt->execute();
$result = $stmt->get_result();
$patient = $result->fetch_assoc();
?>
<div class="container">
<h2>Patientenbefragung</h2>
<form action="submit_survey.php" method="POST">
<input type="hidden" name="patient_id" value="<?php echo $patient_id; ?>">
<div class="12u">
<div class="question">
<label for="question_1">1. Wie zufrieden sind Sie mit der allgemeinen Betreuung in unserer Praxis? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_1" name="question_1" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_2">2. Wie würden Sie die Freundlichkeit und das Verhalten unserer Mitarbeiter bewerten? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_2" name="question_2" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_3">3. Haben Sie die Wartezeit als zu lang empfunden? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_3" name="question_3" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_4">4. Wie beurteilen Sie die Sauberkeit und die Ausstattung der Praxisräume? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_4" name="question_4" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_5">5. Haben Sie das Gefühl, dass Ihre Anliegen während des Termins ausreichend behandelt wurden? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_5" name="question_5" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_6">6. Wie zufrieden sind Sie mit der Erreichbarkeit unserer Praxis? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_6" name="question_6" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_7">7. Haben Sie Empfehlungen, wie wir unseren Service verbessern können?</label>
<textarea id="question_7" name="question_7" rows="4" maxlength="500" required></textarea>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_8">8. Wie bewerten Sie die Erklärungen zu Ihrer Diagnose und Behandlung? (Skala von 1 bis 5)</label>
<input type="number" id="question_8" name="question_8" min="1" max="5" required>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_9">9. Fühlen Sie sich ausreichend über Ihre Behandlungsmöglichkeiten informiert? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_9" name="question_9" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
<br>
<div class="question">
<label for="question_10">10. Würden Sie unsere Praxis einem Freund oder Familienmitglied empfehlen? (Ja/Nein)</label>
<select id="question_10" name="question_10" required>
<option value="Ja">Ja</option>
<option value="Nein">Nein</option>
</select>
</div>
</div>
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<div class="12u">
<div class="question">
<label for="message">Haben Sie noch etwas, was Sie uns mitteilen möchten?</label>
<textarea name="message" id="message" placeholder="Ihre Nachricht/Bemerkung" rows="6" maxlength="600"></textarea>
</div>
<div class="12u">
<br>
Ihre Daten werden HTTPS-verschlüsselt an unser System übertragen.
<br>
<ul class="actions">
<li><input type="submit" value="Abschicken" /></li>
</ul>
</div>
</form>
</div>
<?php
include_once('footer.php');
?>
</body>
</html>